Lægehenvisning af unge voksne med kræft

Henvises til deltagelse i et forløb rettet mod rehabilitering og lindring for patienter 18-39 år med nuværende eller tidligere kræftsygdom på REHPA Ambulatorium, SKS-kode 4202479, lokationsnummer 5790002406584.

Har du spørgsmål, kontakt sekretær Birthe Kargaard på telefon 30 57 10 59 eller birthe.kargaard.jensen@rsyd.dk

Nødvendige henvisningsoplysninger kræftpatienter – vælg sygehushenvisning og indsæt denne tekst med besvarelser:

1. Hvilken kræftdiagnose:

2. Diagnosetidspunkt: Måned: Årstal:

3. Behandling – svarmuligheder: Datoer (måned og årstal)/Nej/Ved ikke

• Operation (en eller flere gange): Måned: Årstal:   /Nej/Ved ikke
• Strålebehandling (en eller flere linjer/serier): Måned:  Årstal:    /Nej/Ved ikke
• Kemoterapi (en eller flere linjer/serier): Måned: Årstal:    /Nej/Ved ikke
• Anden systemisk behandling (ex. hormon-, immun-, targeteret-): Måned: Årstal:    /Nej/Ved ikke

4. Sygdomsstatus – svarmuligheder: Ja/Nej/Ved ikke

          ENTEN

• Er aktuelt uden tegn på kræftsygdom: Ja/Nej/Ved ikke
  • Kurativ intenderet behandlingsforløb er afsluttet, er ikke i opfølgning: Ja/Nej/Ved ikke
  • Kurativ intenderet behandlingsforløb er afsluttet, er i opfølgning: Ja/Nej/Ved ikke
  • Er aktuelt i adjuverende (recidivprofylaktisk), systemisk behandling: Ja/Nej/Ved ikke

         ELLER

• Har kronisk/uhelbredelig kræft: Ja/Nej/Ved ikke
  • Er aktuelt i behandling målrettet kræften: Ja/Nej/Ved ikke
  • Holder behandlingspause: Ja/Nej/Ved ikke
  • Har afsluttet behandling målrettet kræften: Ja/Nej/Ved ikke

5. Andre diagnoser/komorbiditet: Ja, hvilke:            /Nej/Ved ikke

6. Beskriv rehabiliteringsbehovet:

Henvisningskriterier unge voksne med eller efter kræft

• Patienten er mellem 18 og 39 år ved forløbets start.
• Patienten har fået konstateret en hvilken som helst form for kræft.
• Patienten har afsluttet sin kræftbehandling (modtager patienten forebyggende behandling, dvs. behandling, som skal formindske risikoen for, at kræften kommer igen, må vedkommende gerne deltage).
• Patienten skal have behov for strategier til at håndtere hverdagen.
• Patienten skal kunne deltage aktivt i forløbet og dele sine erfaringer med andre.
• Patienten skal være motiveret for at investere tid i egen trivsel.
• Patienten skal være indstillet på at bidrage til REHPAs forskning via spørgeskemaer, interviews mv.
• Patienten skal kunne klare personlig hygiejne selv.
• Patienten skal kunne læse og forstå samt gøre sig forståelig på dansk
• Patienten skal have adgang til computer/tablet/smartphone og Wi-Fi, så du kan gennemføre online opfølgning.

Et ophold på forskningsklinikken REHPA rummer ikke mulighed for personlig pleje eller akut lægelig assistance.