Lægehenvisning af patienter med atrieflimren

Henvises til deltagelse i et forløb for patienter med atrieflimren med rehabiliteringsbehov på REHPA Ambulatorium SKS-kode 4202479, lokationsnummer 5790002406584.

Henvisningskriterier:

  • Patienten er over 18 år og har atrieflimren (paroksystisk, persisterende eller permanent [ICD-10 koder: I480, I481, I482, I489], bekræftet af EKG inden for de seneste 24 måneder).
  • Patienten får blodfortyndende medicin.
  • Patienten har ikke haft AKS/koronar-intervention eller hjertesvigt de sidste 12 måneder.

Rehabiliteringsbehov:

  • Patienten skal have et rehabiliteringsbehov på grund af gener som følge af atrieflimren.
  • Patienten skal kunne deltage aktivt i rehabiliteringsophold tilpasset målgruppen, som omfatter oplæg i plenum, gruppediskussioner, fysisk aktivitet, medicinsk yoga, individuel vejledning mv. Formålet med forløbet er at fremme livskvaliteten.
  • Patienten skal være indforstået med at bidrage til REHPAs erfaringsopsamling og forskning og skal give samtykke til det som forudsætning for at kunne ansøge.
  • Patienten skal kunne tale og forstå dansk.
  • Patienten skal være selvhjulpen, da et ophold på REHPA ikke rummer mulighed for personlig pleje eller akut lægelig assistance.

Nødvendige henvisningsoplysninger – vælg sygehushenvisning og indsæt denne tekst med besvarelser:

Har patienten atrieflimren verificeret af EKG ved egen læge/sygehus: Ja/Nej

Type atrieflimren (angiv): Paroksystisk/Persisterende/Permanent

Behandling (angiv): Peroral AK-behandling/Frekvenskontrol/Rytmekontrol

Har patienten tidligere gennemgået: DC-konvertering: Ja/Nej, Ablation: Ja/Nej

Hvilken EHRA-kategori passer på patienten https://www.cardio.dk/af (angiv):

  • Kategori I: Ingen symptomer
  • Kategori IIA: Normale daglige aktiviteter ikke påvirket af AFLI-symptomer
  • Kategori IIB: Normale daglige aktiviteter ikke påvirket af AFLI-symptomer, men patienten er bekymret
  • Kategori III: Normale daglige aktiviteter påvirket af AFLI-symptomer
  • Kategori IV: Normale daglige aktiviteter ikke mulige

CHA2DS2-VASc-score https://www.cardio.dk/af (angiv score fra 0-9):

Risikofaktor:

Hjertesvigt/nedsat ve. Ventrikelfunktion: 1 point
Hypertension: 1 point
Alder ≥ 75 år: 2 point
Diabetes mellitus: 1 point
Apopleksi/TCI/perifer emboli: 2 point
Myokardieinfarkt, perifer arteriel sygdom, aortaplaques: 1 point
Alder 65-74 år: 1 point
Kvindeligt køn: 1 point

Total score: tæl sammen og angiv

Ekkokardiografi (LVEF): Angiv/Ved ikke

Risikofaktorer

Hyperkolesterolæmi: I behandling med kolesterolsænkende medicin: Ja/Nej

Hypertension: I behandling med blodtrykssænkende medicin: Ja/Nej

Diabetes: I behandling med anti-diabetika: Ja/Nej

Søvnapnø (NoSAS-score), Patienten har en høj sandsynlighed for søvnapnø, hvis de har en NoSAS score på 8 eller højere (tæl sammen):

  • Hals omkreds > 40cm: 4 point
  • Fedme
    • BMI 25kg/m2 til <30kg/m2: 3 point
    • BMI ≥ 30kg/m2: 5 point
  • Snorken: 2 point
  • Alder > 55 år: 4 point
  • Køn: Mand: 2 point
  • Total score: tæl sammen og angiv

Angst og depression (The Hospital Anxiety and Depression Scale):

  • HADS angst score (angiv):
  • HADS depression score (angiv):
  • Ved ikke (sæt kryds):

Anden sygdom (angiv):

Hvad er patientens rehabiliteringsbehov (skal udfyldes):

Brug for rådgivning? Så kontakt sekretær Birthe Kargaard på telefon 30 57 10 59 eller birthe.kargaard.jensen@rsyd.dk