Lægehenvisning af mennesker med kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL)

Henvises til deltagelse i et rehabiliteringsforløb rettet mod fatigue relateret til kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) på OUH Svendborg/Nyborg REHPA Ambulatorium, SKS-kode 4202479, lokationsnummer 5790002406584.

Har du spørgsmål, kontakt sekretær Birthe Kargaard på telefon 30 57 10 59 eller mail birthe.kargaard.jensen@rsyd.dk

Nødvendige henvisningsoplysninger – vælg sygehushenvisning og indsæt denne tekst med besvarelser:

1. Dato for KOL-diagnose: Dag: Måned: Årstal:

2. Seneste lungefunktion: FEV1:

3. GOLD-klasse: A/B/E

4. Behandling: Inhalationsmedicin/Ilt/Andet, angiv:

5. Seneste indlæggelse pga. eksacerbation: Dag: Måned: Årstal:

6. Andre sygdomme/komorbiditet: Hjertesygdom/Diabetes/Cancer/Angst/Depression/Anden sygdom (angiv hvilken):

7. Beskriv rehabiliteringsbehovet:

Henvisningskriterier

• Patienten er over 18 år og diagnosticeret med kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) og er ikke i iltbehandling.
• Patienten oplever fatigue/træthed, der relateres til KOL-sygdommen.
• Patienten skal kunne deltage aktivt i 5-dages gruppebaseret rehabiliteringsophold og en virtuel opfølgning efter en hjemmeperiode. Opholdene på REHPA Forskningsklinik omfatter oplæg i plenum, gruppesamtaler, individuelle samtaler og fysisk aktivitet, bl.a. udendørs.
• Patienten skal selv sørge for transport frem og tilbage til REHPA Forskningsklinik i Nyborg.
• Patienten skal være indforstået med at bidrage til REHPAs forskning, fx via spørgeskemaer og interview. Det er en forudsætning for deltagelse, at patienten giver samtykke til dette.
• Patienten skal være egnet til at indgå i gruppeaktiviteter.
• Patienten skal kunne forstå og gøre sig forståelig på dansk.
• Patienten skal være selvhjulpen, da opholdet ikke rummer mulighed for personlig pleje eller akut lægelig assistance.
• Patienten er selv ansvarlig for medicinering. REHPA udleverer eller doserer ikke medicin.
• Patienten har givet mundtligt samtykke til, at lægen sender oplysninger om sygdommen og behandlingen til REHPA, og at disse indgår i REHPA Forskningsdatabase.

Plan for forløbsuger kan ses på www.rehpa.dk/REHPA-forløb, hvor der også kan downloades en pjece om forløbet.