Henvises til deltagelse i et forløb rettet mod rehabilitering og lindring for patienter 18-39 år med nuværende eller tidligere kræftsygdom på REHPA Ambulatorium, SKS-kode 4202479, lokationsnummer 5790002406584.
Har du spørgsmål, kontakt sekretær Birthe Kargaard på telefon 30 57 10 59 eller birthe.kargaard.jensen@rsyd.dk
Nødvendige henvisningsoplysninger kræftpatienter – vælg sygehushenvisning og indsæt denne tekst med besvarelser:
1. Hvilken kræftdiagnose:
2. Diagnosetidspunkt: Måned: Årstal:
3. Behandling – svarmuligheder: Datoer (måned og årstal)/Nej/Ved ikke
- Operation (en eller flere gange): Måned: Årstal: /Nej/Ved ikke
- Strålebehandling (en eller flere linjer/serier): Måned: Årstal: /Nej/Ved ikke
- Kemoterapi (en eller flere linjer/serier): Måned: Årstal: /Nej/Ved ikke
- Anden systemisk behandling (ex. hormon-, immun-, targeteret-): Måned: Årstal: /Nej/Ved ikke
4. Sygdomsstatus – svarmuligheder: Ja/Nej/Ved ikke
ENTEN
- Er aktuelt uden tegn på kræftsygdom: Ja/Nej/Ved ikke
- Kurativ intenderet behandlingsforløb er afsluttet, er ikke i opfølgning: Ja/Nej/Ved ikke
- Kurativ intenderet behandlingsforløb er afsluttet, er i opfølgning: Ja/Nej/Ved ikke
- Er aktuelt i adjuverende (recidivprofylaktisk), systemisk behandling: Ja/Nej/Ved ikke
ELLER
- Har kronisk/uhelbredelig kræft: Ja/Nej/Ved ikke
- Er aktuelt i behandling målrettet kræften: Ja/Nej/Ved ikke
- Holder behandlingspause: Ja/Nej/Ved ikke
- Har afsluttet behandling målrettet kræften: Ja/Nej/Ved ikke
5. Andre diagnoser/komorbiditet: Ja, hvilke: /Nej/Ved ikke
6. Beskriv rehabiliteringsbehovet:
Henvisningskriterier unge voksne med eller efter kræft
- Patienten er mellem 18 og 39 år ved forløbets start.
- Patienten har fået konstateret en hvilken som helst form for kræft.
- Patienten har afsluttet sin kræftbehandling (modtager patienten forebyggende behandling, dvs. behandling, som skal formindske risikoen for, at kræften kommer igen, må vedkommende gerne deltage).
- Patienten skal have behov for strategier til at håndtere hverdagen.
- Patienten skal kunne deltage aktivt i forløbet og dele sine erfaringer med andre.
- Patienten skal være motiveret for at investere tid i egen trivsel.
- Patienten skal være indstillet på at bidrage til REHPAs forskning via spørgeskemaer, interviews mv.
- Patienten skal kunne klare personlig hygiejne selv.
- Patienten skal kunne læse og forstå samt gøre sig forståelig på dansk
- Patienten skal have adgang til computer/tablet/smartphone og Wi-Fi, så du kan gennemføre online opfølgning.
Et ophold på REHPA Forskningsklinik rummer ikke mulighed for personlig pleje eller akut lægelig assistance.
Plan for forløbsuger kan ses på www.rehpa.dk/REHPA-forløb, hvor der også kan downloades en pjece om forløbet.